Miten hoidetaan nielupaise?

Nielupaise (peritonsillaariabskessi) on vakava nieluinfektio, jossa nielurisakudoksen taakse kertyy märkää. Sen hoito vaatii usein lääkärin toimenpiteitä, kuten paiseen puhkaisun ja antibioottikuurin. Kivunlievitys on oleellinen osa hoitoa, sillä nielupaise aiheuttaa voimakasta kipua. Riittävä nesteytys, tulehduskipulääkkeet ja kuumaa juotavaa voi käyttää kotihoidossa, mutta nielupaise vaatii lähes aina lääkärin arviota. Etälääkärimme voi auttaa arvioimaan, tarvitaanko kiireellistä hoitoa vai riittävätkö kotihoito-ohjeet.

Mikä on nielupaise ja mistä sen tunnistaa?

Nielupaise eli peritonsillaariabskessi on nielurisakudoksen tai sen ympäristön bakteeri-infektion aiheuttama märkäpesäke. Kyseessä on tavallista nielutulehdusta vakavampi tila, jossa märkää kertyy nielurisakudoksen ja sen kapselin väliin tai risakudoksen taakse.

Nielupaiseen tyypillisiä oireita ovat:

• Voimakas, usein toispuoleinen kurkkukipu
• Vaikeus niellä tai avata suuta (trismus)
• Puheen puuroutuminen tai “kuuma peruna suussa” -puhetyyli
• Nielun turvotus ja punoitus, usein epäsymmetrinen
• Korkea kuume (usein yli 38°C)
• Pahanhajuinen hengitys
• Suurentuneet ja arat kaulan imusolmukkeet
• Korvasärky (heijastuskipu)

Nielupaisetta kutsutaan puhekielessä myös nimillä kuuripaise tai kurkkupaise. Se eroaa tavallisesta nielutulehduksesta vakavuudellaan ja paikallisilla oireillaan.

Mitkä ovat nielupaiseen tavallisimmat aiheuttajat?

Nielupaiseen yleisin aiheuttaja on bakteeritulehdus, joka pääsee leviämään nielurisakudoksesta syvempiin kudoksiin. Tämä on komplikaatio tavallisesta nielutulehduksesta (tonsilliitista) tai suoraan kehittyvä infektio.

Tavallisimpia nielupaiseen aiheuttavia bakteereita ovat:

• Streptococcus pyogenes (A-ryhmän streptokokki)
• Fusobacterium-lajit
• Anaerobibakteerit
• Sekainfektiot, joissa on useita bakteerilajeja

Nielupaiseen kehittymiselle altistavia riskitekijöitä ovat:

• Aiemmat toistuvat nielutulehdukset
• Hoitamaton streptokokki-infektio
• Heikentynyt immuunipuolustus
• Huono suuhygienia
• Tupakointi

Kehittymismekanismi on yleensä seuraava: ensin nielurisa tulehtuu, sitten infektio leviää syvemmälle kudoksiin, mikä johtaa märkäpesäkkeen muodostumiseen nielurisakudoksen ja sen ympäröivän kapselin väliin. Märkä kertyy paiseonteloon ja aiheuttaa painetta, mikä selittää voimakkaan kivun.

Miten nielupaisetta hoidetaan kotona?

Nielupaiseen kotihoito toimii lähinnä oireiden lievittäjänä lääkäriin pääsyä odottaessa, sillä varsinainen paraneminen vaatii yleensä lääkärin toimenpiteitä. Kivunlievitys ja nesteytys ovat kotihoidon kulmakiviä.

Nielupaiseen oireita helpottavia kotikeinoja:

• Riittävä nesteytys – juo vähintään 2 litraa nesteitä päivässä
• Tulehduskipulääkkeet kuten ibuprofeeni tai parasetamoli ohjeen mukaan
• Kuuma juoma, kuten kamomillatee tai hunajalla maustettu lämmin vesi
• Kylmät juomat tai jäätelö voivat helpottaa kipua hetkellisesti
• Kurkkutabletit ja -imeskelypastillit
• Suolavedellä kurlaaminen (1 tl suolaa lasilliseen lämmintä vettä)
• Lepo ja kehon kuormituksen välttäminen

Muista, että nieleminen on yleensä kivuliasta, joten suosi pehmeitä, lieviä ja viileitä ruokia. Vältä karkeita, happamia tai tulisia ruokia ja juomia, sillä ne voivat pahentaa kipua. Pehmeiden ruokien syöminen ja nesteiden nauttiminen on tärkeää ravitsemuksen ja nesteytysvajauksen estämiseksi.

Kotihoidon ensisijainen tavoite on lievittää oireita, kunnes pääset asianmukaiseen lääkärinhoitoon. Pelkkä kotihoito ei yleensä riitä nielupaiseen parantamiseen.

Milloin nielupaiseen kanssa pitää hakeutua lääkäriin?

Nielupaiseen kanssa tulisi aina hakeutua lääkäriin, mieluiten lähipäivien aikana, sillä tila vaatii useimmiten lääketieteellistä hoitoa. Joissakin tilanteissa hoitoon tulee hakeutua viipymättä.

Kiireellistä lääkärinhoitoa vaativia oireita ovat:

Jos epäilet nielupaisetta mutta et ole varma, voit aloittaa etälääkäripalvelumme kautta. Videovastaanotolla lääkärimme voi arvioida tilanteen vakavuuden ja ohjata sinut tarvittaessa päivystykseen tai antaa kotihoito-ohjeita. Myös puhelinpalvelumme kautta saat ensineuvontaa oireiden vakavuudesta.

Huomaa, että nielupaise vaatii useimmiten puhkaisun tai muita toimenpiteitä sekä antibioottihoidon, joten pelkkä etäkontakti ei yleensä riitä hoidoksi, mutta se voi auttaa arvioimaan tilanteen kiireellisyyden ja ohjaamaan oikeanlaiseen hoitoon.

Miten lääkäri hoitaa nielupaiseen?

Nielupaiseen lääkärihoito koostuu yleensä kahdesta päätoimenpiteestä: paiseen avaamisesta (inkiisio) ja antibioottihoidon aloittamisesta. Tavoitteena on tyhjentää märkäpesäke ja hoitaa infektio tehokkaasti.

Paiseen avaamisessa eli inkiisiossa:

1. Lääkäri puuduttaa nielun paikallispuudutuksella
2. Märkäpesäke avataan steriilillä veitsellä tai imupuudutuksella
3. Märkä tyhjennetään paiseontelosta, usein imulla
4. Toimenpide tuo yleensä välittömän helpotuksen kipuun

Antibioottihoito on toinen tärkeä osa nielupaiseen hoitoa:

• Yleensä määrätään laajakirjoinen antibiootti, kuten penisilliini tai klindamysiini
• Antibioottihoito kestää tyypillisesti 10-14 päivää
• Vakavammissa tapauksissa voidaan tarvita suonensisäistä antibioottihoitoa

Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella nielurisojen poistoa (tonsillektomia), erityisesti jos potilaalla on ollut toistuvia nielupaiseiden tai nielutulehdusten jaksoja. Tämä toimenpide tehdään kuitenkin yleensä vasta akuutin infektion parannuttua.

Lääkäri määrää yleensä myös kipulääkityksen, joka on usein vahvempaa kuin itsehoidossa käytettävät lääkkeet. Tehokas kivunlievitys on tärkeä osa hoitoa, sillä se mahdollistaa syömisen, juomisen ja paranemisen.

Yhteenveto: Nielupaiseen tehokas hoito

Nielupaiseen tehokas hoito koostuu lääkärihoidon ja kotihoidon yhdistelmästä. Avainasemassa on nopea diagnoosi ja asianmukainen hoito, sillä hoitamattomana nielupaise voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Paranemisennuste ja -aika:

• Oikein hoidettuna nielupaiseesta paranee yleensä täysin
• Oireet alkavat helpottaa yleensä 24-48 tunnin kuluessa paiseen avaamisesta
• Täydellinen paraneminen vie tyypillisesti 7-14 päivää
• Antibioottikuuri tulee ottaa loppuun saakka, vaikka oireet olisivat jo hävinneet

Komplikaatioiden ehkäisyssä ja uusiutumisen estämisessä auttaa:

• Hyvä suuhygienia
• Tupakoinnin välttäminen
• Nielutulehdusten asianmukainen hoito
• Säännölliset hammastarkastukset
• Immuunipuolustusta tukevat elämäntavat: riittävä uni, monipuolinen ravinto ja liikunta

Jos sinulla on ollut aiemmin nielupaise, tunnista oireet varhain jos ne uusiutuvat. Lääkärimme voivat auttaa arvioimaan oireesi videovastaanotolla, ja tarvittaessa ohjata sinut oikeanlaiseen hoitoon. Toistuvien nielupaiseiden kohdalla voidaan harkita nielurisojen poistoa pysyvämpänä ratkaisuna.

Tarjoamme apua nielupaiseen arviointiin ja hoito-ohjeisiin myös etävastaanotollamme. Nielupaiseen hoito on esimerkki tilanteesta, jossa digitaalinen ensikontakti ja sen jälkeinen tarvittaessa kasvotusten tapahtuva hoito muodostavat tehokkaan kokonaisuuden.