Angiinan vaikutukset lapsiin

Angiina eli nielutulehdus on yleinen lasten sairaus, joka voi aiheuttaa monenlaisia oireita ja epämukavuutta pienelle potilaalle. Kyseessä on yleensä joko bakteerin (useimmiten A-ryhmän streptokokki) tai viruksen aiheuttama tulehdus nielussa ja nielurisoissa. Lapsilla angiina voi ilmetä hieman eri tavoin kuin aikuisilla, ja sen vaikutukset voivat olla merkittävämpiä heidän pienemmän kokonsa ja kehittyvän immuunijärjestelmänsä vuoksi. Varhaisella tunnistamisella ja oikealla hoidolla voidaan ehkäistä mahdollisia komplikaatioita ja nopeuttaa lapsen toipumista.

Mikä on angiina ja miten se vaikuttaa lapsiin?

Angiina on nielutulehdus, joka voi olla joko bakteeri- tai virusperäinen infektio. Bakteereista yleisin aiheuttaja on A-ryhmän streptokokki (streptococcus pyogenes), kun taas virusperäisen angiinan taustalla voi olla useita eri viruksia. Lasten keskuudessa angiina on varsin yleinen – lähes jokainen lapsi saa sen ainakin kerran ennen kouluikää.

Lapsilla angiina vaikuttaa usein kokonaisvaltaisemmin kuin aikuisilla. Pienten lasten immuunijärjestelmä on vielä kehittymässä, minkä vuoksi taudin oireet voivat olla voimakkaampia ja toipuminen hitaampaa. Etenkin alle 3-vuotiailla lapsilla angiina voi ilmetä epätyypillisin oirein, kuten ruokahaluttomuutena, ärtyisyytenä ja yleisenä huonovointisuutena.

Bakteeri- ja virusperäisen angiinan erottaminen on tärkeää, sillä ne vaativat erilaista hoitoa:

Vanhempien on tärkeää tunnistaa angiinan merkit varhain, sillä etenkin streptokokin aiheuttama bakteeriangiiina vaatii asianmukaista hoitoa mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi. Digitaaliset terveyspalvelut, kuten etälääkärivastaanotot, ovat helpottaneet oireiden varhaisvaiheen tunnistamista ja hoidon aloittamista.

Mitkä ovat angiinan tyypilliset oireet lapsilla?

Angiinan tyypilliset oireet lapsilla ovat kurkkukipu, nielemisvaikeudet, kuume, kaulan imusolmukkeiden turpoaminen ja joskus ihottumat. Oireiden voimakkuus ja ilmenemismuodot vaihtelevat lapsen iän ja angiinan aiheuttajan mukaan.

Alle 3-vuotiailla lapsilla oireet voivat olla epämääräisiä ja vaikeasti tunnistettavia. Pikkulapsi ei osaa kertoa kurkkukivusta, joten vanhemman täytyy tarkkailla muita merkkejä:

• Syömisen tai juomisen vältteleminen kivuliaan nielemisen vuoksi
• Itkuisuus ja ärtyisyys
• Kuolaaminen (nieleminen sattuu)
• Ruokahaluttomuus
• Huono nukkuminen

3-6-vuotiaat lapset osaavat jo paremmin ilmaista kipua, jolloin oireiden tunnistaminen helpottuu. Heillä voi ilmetä:

• Selkeä kurkkukipu, josta lapsi kertoo
• Nielemisvaikeudet ja kieltäytyminen syömästä
• Voimakas kuume (usein yli 38,5°C)
• Selvästi näkyvät punaiset ja turvonneet nielurisat, mahdollisesti valkoisilla peitteillä
• Kaulan etupuolen imusolmukkeiden turpoaminen ja arkuus

Kouluikäisillä lapsilla oireet muistuttavat jo aikuisten oireita:

• Voimakas kurkkukipu, joka vaikeuttaa nielemistä ja syömistä
• Korkea kuume
• Päänsärky ja vatsakipu (erityisesti streptokokki-infektiossa)
• Turvonneet ja punoittavat nielurisat, usein valkoisilla peitteillä
• Mahdollinen pilkullinen punainen ihottuma (scarlatina eli tulirokko, liittyy streptokokki-infektioon)

Streptokokkiangiinan yhteydessä voi ilmetä myös tulirokkoa, joka näkyy hienoisena, karheana punoituksena erityisesti vartalolla, kainaloissa ja nivustaipeissa. Angiinan oireet kehittyvät tyypillisesti nopeasti 1-3 päivän kuluessa tarttumisesta, erityisesti streptokokin aiheuttamassa infektiossa.

Miten angiinaa hoidetaan kotona ja lääkärin vastaanotolla?

Angiinan hoito jakautuu kotihoitoon ja tarvittaessa lääkärin määräämään lääkehoitoon. Hoitotapa riippuu siitä, onko kyseessä bakteeri- vai virusperäinen angiina, sekä oireiden vakavuudesta.

Kotihoidon tärkeimmät keinot angiinan oireiden lievittämiseksi:

• Riittävä lepo: anna lapsen levätä ja toipua rauhassa
• Hyvä nesteytys: tarjoa runsaasti juotavaa pienissä erissä
• Pehmeä ja viileä ruoka: jäätelö, smoothiet, kiisselit tai muu helposti nieltävä ravinto
• Kuumetta alentava lääkitys: parasetamoli tai ibuprofeeni annosteltuna lapsen iän ja painon mukaan
• Suolavedellä kurlaaminen (isommilla lapsilla): lievittää kurkun ärsytystä
• Ilmankostutin: kuivan huoneilman kostuttaminen voi helpottaa oloa

Jos epäilet lapsellasi olevan bakteeriangiinan, on syytä olla yhteydessä lääkäriin. Voit käyttää helposti etälääkäripalveluamme, jossa lääkäri arvioi tilanteen ja ohjaa tarvittaessa nieluviljelyyn tai pikatestin ottamiseen. Bakteeriangiinan diagnosointi perustuu oireisiin ja nielunäytteeseen, jonka avulla varmistetaan streptokokin olemassaolo.

Bakteeriperäiseen angiinaan määrätään yleensä antibioottikuuri, useimmiten penisilliini tai makrolidi penisilliiniallergisille. On tärkeää, että antibioottikuuri syödään loppuun asti, vaikka oireet helpottuisivatkin nopeasti. Tämä ehkäisee taudin uusiutumista ja mahdollisia jälkitauteja.

Etälääkäripalvelumme kautta voit konsultoida lääkäriä lapsen oireista helposti kotoa käsin, mikä säästää aikaa ja vaivaa erityisesti silloin, kun lapsi on kipeä. Lääkäri arvioinnin jälkeen tarvittaessa lääkäri ohjaa teidät lähimpään näytteenottopisteeseen tai kirjoittaa reseptin sähköisesti.

Milloin lapsi tulisi viedä lääkäriin angiinan vuoksi?

Lapsi tulisi viedä lääkäriin angiinan vuoksi, kun oireet ovat voimakkaita tai pitkittyneitä, tai kun epäillään bakteeri-infektiota. Oikea-aikainen hoitoon hakeutuminen on tärkeää komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Hakeudu lääkäriin, jos lapsellasi on jokin seuraavista oireista:

• Korkea kuume (yli 38,5°C), joka ei laske kuumelääkkeillä tai kestää yli 3 päivää
• Erittäin kivulias nielu, joka estää syömisen ja juomisen
• Hengitys- tai nielemisongelmia
• Voimakas käheä ääni tai kuolaaminen
• Nielussa näkyvät valkoiset peitteet tai märkäpesäkkeet
• Voimakkaasti turvonneet ja aristavat kaulan imusolmukkeet
• Ihottuma, joka muistuttaa tulirokkoa (hienopilkkuinen punainen ihottuma)
• Oireet eivät helpota 4-5 päivän kuluessa
• Lapsi on alle 3-vuotias ja selvästi kipeä

Kiireellistä lääkärihoitoa tarvitaan, jos lapsella on:

• Hengitysvaikeuksia tai stridor (vinkuva sisäänhengitys)
• Voimakasta kuolaamista ja nielemisvaikeuksia
• Poikkeava uneliaisuus tai sekavuus
• Niskajäykkyyttä
• Merkkejä nestehukasta (kuivat limakalvot, vähentynyt virtsaaminen, itkiessä ei kyyneleitä)

Etälääkäripalvelumme kautta voit saada nopeasti yhteyden lääkäriin ilman pitkiä odotusaikoja. Videopuhelun välityksellä lääkärimme voi tarkastella lapsen kurkkua ja arvioida oireiden vakavuutta. Tämä on erityisen kätevää, kun kyseessä on pieni lapsi, jonka kuljettaminen vastaanotolle sairaana olisi hankalaa.

Arvioimme nopeasti, onko kyseessä todennäköisesti bakteeri- vai virusperäinen angiina ja millainen hoito on tarpeen. Tarvittaessa ohjaamme ottamaan nielunäytteen lähimmässä laboratoriossa tai terveyskeskuksessa. Digitaaliset terveyspalvelut säästävät sekä aikaa että vaivaa, mikä on erityisen arvokasta lapsen ollessa sairas.

Voiko angiina aiheuttaa vakavia komplikaatioita lapsille?

Angiina voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita lapsille, erityisesti jos kyseessä on hoitamaton streptokokkibakteerin aiheuttama tulehdus. Vaikka komplikaatiot ovat nykyään harvinaisia tehokkaiden antibioottien ansiosta, vanhempien on hyvä olla tietoisia niistä.

Mahdollisia angiinan komplikaatioita ovat:

• Peritonsillaariabsessi (kurkkupaise): nielurisan ja sen ympäröivän kudoksen väliin muodostuva märkäkertymä, joka aiheuttaa voimakasta kipua, nielemisvaikeuksia ja puheen puuroutumista
• Reumakuume: sydäntä, niveliä, aivoja ja ihoa vahingoittava tulehduksellinen sairaus, joka voi kehittyä 2-3 viikkoa hoitamattoman streptokokki-infektion jälkeen
• Akuutti glomerulonefriitti: munuaistulehdus, joka voi ilmaantua 1-2 viikkoa streptokokki-infektion jälkeen
• Sinuiitti (poskiontelotulehdus) tai otiitti (välikorvatulehdus): angiinan jälkitautina kehittyvä lisäinfektio
• PANDAS-oireyhtymä: harvinainen tila, jossa streptokokki-infektio laukaisee neurologisia oireita ja käytösmuutoksia

Komplikaatioiden ehkäisyssä tärkein tekijä on bakteeriangiinan tunnistaminen ja asianmukainen antibioottihoito. Erityisesti streptokokkibakteerin aiheuttama angiina tulisi hoitaa antibiootilla, vaikka oireet olisivatkin lieviä.

Tarkkailkaa lastanne antibiottihoidon aikana ja sen jälkeen. Jos oireet pahenevat hoidosta huolimatta tai ilmaantuu uusia huolestuttavia oireita (pitkittynyt kuume, ihottuma, nivelkivut, virtsan verisyys), ottakaa yhteyttä lääkäriin välittömästi.

Etälääkäripalvelumme kautta voitte helposti keskustella lääkärin kanssa, jos olette huolissanne lapsenne oireista tai toipumisesta. Nopea yhteys terveydenhoidon ammattilaiseen auttaa tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot varhaisessa vaiheessa ja ohjaamaan tarkoituksenmukaiseen hoitoon.