Poskiontelotulehdus eli sinuiitti on nenän sivuonteloiden limakalvojen tulehdus, joka ilmenee tyypillisesti nenän tukkoisuutena, poskien kipuna ja paineen tunteena. Tulehduksen aiheuttavat useimmiten virukset tavallisen flunssan yhteydessä, mutta myös bakteerit voivat olla taudinaiheuttajina. Hoito perustuu oireiden lievittämiseen, kuten nenän limakalvojen turvotuksen vähentämiseen ja tarvittaessa bakteeri-infektion hoitamiseen antibiooteilla. Useimmat poskiontelotulehdukset paranevat itsestään 1-2 viikossa, mutta pitkittyneet tai toistuvat oireet vaativat lääkärin arviota. Nenähuuhtelu suolavedellä ja höyryhengitys ovat tehokkaita kotihoitokeinoja.
Mikä on poskiontelotulehdus?
Poskiontelotulehdus eli lääketieteelliseltä nimeltään sinuiitti tarkoittaa nenän sivuonteloiden limakalvojen tulehdusta. Nenän sivuonteloita on useita, mutta yleisimmin tulehdus esiintyy poskionteloissa, jotka sijaitsevat poskipäiden alueella.
Poskiontelotulehduksen yleisin aiheuttaja on virus, tyypillisesti sama virus joka aiheuttaa tavallisen flunssan. Noin 0,5-2 % flunssista kehittyy poskiontelotulehdukseksi. Bakteerien aiheuttama poskiontelotulehdus on harvinaisempi ja kehittyy usein virustulehduksen jälkeen, kun nenän sivuonteloiden eritteen poistuminen on estynyt.
Poskiontelotulehdus jaetaan keston mukaan kahteen tyyppiin:
| Tulehdustyyppi | Kesto | Erityispiirteet |
|---|---|---|
| Akuutti poskiontelotulehdus | Alle 12 viikkoa | Usein flunssan jälkitauti, paranee yleensä itsestään |
| Krooninen poskiontelotulehdus | Yli 12 viikkoa | Pitkittynyt tulehdus, taustalla voi olla muita tekijöitä |
Poskiontelotulehdus on varsin yleinen vaiva Suomessa. Aikuisista noin 10-15 % sairastaa poskiontelotulehduksen vuosittain, ja se on yksi yleisimmistä syistä lääkäriin hakeutumiselle ylähengitystieoireiden vuoksi. Erityisesti syksy- ja talviaikaan tulehduksia esiintyy enemmän.
Mitkä ovat poskiontelotulehduksen tyypilliset oireet?
Poskiontelotulehduksen tyypillisimmät oireet ovat poskipäiden kipu ja paineen tunne sekä nenän tukkoisuus. Kipu usein voimistuu etukumarassa asennossa tai kun potilas taivuttaa päätään alaspäin. Oireet voivat esiintyä joko toisella puolella tai molemmilla puolilla kasvoja.
Poskiontelotulehduksen keskeisimmät oireet:
- Kasvojen kipu ja paineen tunne erityisesti poskien, silmien, nenän tai otsan alueella
- Nenän tukkoisuus ja vaikeutunut hengittäminen nenän kautta
- Paksu, väriltään keltainen tai vihreä nenäerite (märkäinen erite)
- Nirvana valuva lima nieluun (ns. takanielueritteet)
- Hajuaistin heikkeneminen tai katoaminen
- Hampaiden särky yläleuan alueella
- Korvien tukkoisuuden tunne
- Kuiva yskä, erityisesti öisin
Bakteeritulehdukseen viittaavia oireita ovat erityisesti:
- Oireiden pitkittyminen (yli 10 päivää)
- Kuume (yli 38°C)
- Voimakas toispuoleinen kipu
- Selvästi märkäinen (keltainen tai vihreä) nenäerite
- Flunssan jälkeen hetkellisesti helpottaneiden oireiden uudelleen paheneminen
Kroonisen poskiontelotulehduksen oireet ovat usein lievempiä, mutta pitkäkestoisempia. Tyypillisiä oireita ovat jatkuva nenän tukkoisuus, lievä paineen tunne kasvoilla ja jatkuva liman valuminen nieluun.
Miten poskiontelotulehdus diagnosoidaan?
Poskiontelotulehduksen diagnoosi perustuu ensisijaisesti oireisiin ja lääkärin tekemään kliiniseen tutkimukseen. Lääkäri haastattelee potilasta oireiden laadusta, kestosta ja aiemmista infektioista sekä tutkii potilaan nenän, nielun ja poskipäiden alueen.
Diagnostiikassa käytettäviä menetelmiä ovat:
- Oireiden kartoitus: kipu, paineen tunne, nenäerite, tukkoisuus
- Poskionteloiden palpaatio eli tunnustelu: arkuus poskipäiden alueella
- Otsa- ja silmäkuoppien alalaidan palpaatio: mahdollinen arkuus
- Nenän limakalvojen tarkastelu (rhinoskopia): turvotus, eritteen laatu
- Nielun tarkastelu: mahdollinen takanieluerite
Useimmiten diagnoosi voidaan tehdä ilman lisätutkimuksia. Epäselvissä tai pitkittyneissä tapauksissa voidaan kuitenkin käyttää seuraavia lisätutkimuksia:
| Tutkimusmenetelmä | Käyttöaihe | Mitä näyttää |
|---|---|---|
| Poskionteloiden ultraäänitutkimus | Akuutin infektion epäily, nopea seulontatutkimus | Mahdollinen neste tai paksuuntunut limakalvo poskionteloissa |
| Poskionteloiden röntgenkuvaus | Vähemmän käytetty nykyään | Nestepinta tai limakalvoturvotus poskionteloissa |
| Tietokonetomografia (TT) | Krooninen tai komplisoitunut tulehdus | Tarkka kuva kaikista sivuonteloista ja niiden rakenteesta |
| Nenäeritteen bakteeriviljely | Komplisoituneet tai toistuvat tulehdukset | Mahdollinen bakteeri ja sen antibioottiherkkyys |
Etävastaanotoilla diagnoosi perustuu potilaan kertomiin oireisiin sekä mahdollisiin aiempiin löydöksiin. Videoyhteyden avulla lääkäri voi myös arvioida potilaan yleisvointia ja ohjata tarvittaessa tarkempiin tutkimuksiin.
Milloin poskiontelotulehduksen kanssa pitäisi hakeutua lääkäriin?
Vaikka monet poskiontelotulehdukset paranevat itsestään, on tiettyjä tilanteita, joissa lääkärin arvio on tarpeellinen. Lääkäriin tulisi hakeutua erityisesti, jos oireet ovat voimakkaat, pitkittyneet tai jos yleisvointi heikkenee.
Hakeudu lääkäriin, jos:
- Oireet kestävät yli 10 päivää eivätkä helpota
- Poskien kipu on erityisen voimakasta tai jomottavaa
- Sinulla on korkea kuume (yli 38°C)
- Nenäerite on selvästi paksua ja väriltään keltaista tai vihreää
- Flunssaoireet helpottivat, mutta pahenivat uudelleen
- Silmien ympäristö on turvonnut tai punoittava
- Koet voimakasta päänsärkyä tai niskajäykkyyttä
- Näkö on häiriintynyt
- Kasvosi ovat turvonneet
Etälääkäripalvelu on hyvä ensimmäinen vaihtoehto poskiontelotulehduksen arviointiin, sillä monet tapaukset voidaan diagnosoida oireiden perusteella. Videoyhteydellä toteutettu etävastaanotto säästää aikaa ja vaivaa, kun ei tarvitse lähteä kotoaan. Etälääkärimme voi:
- Arvioida tulehduksen tyyppiä ja vakavuutta
- Määrätä tarvittaessa reseptilääkkeitä
- Antaa kotihoito-ohjeita
- Ohjata tarvittaessa fyysiselle vastaanotolle jatkotutkimuksiin
Lasten kohdalla lääkäriin hakeutumisen kynnyksen tulisi olla matalampi, erityisesti jos lapsella on korkea kuume, voimakkaita kipuja tai yleisvointi on selvästi heikentynyt.
Miten poskiontelotulehdusta hoidetaan kotona ja lääkärin vastaanotolla?
Poskiontelotulehduksen hoito riippuu siitä, onko kyseessä virus- vai bakteeriperäinen tulehdus sekä oireiden vaikeusasteesta. Nenähuuhtelu suolaliuoksella on yksi tehokkaimmista kotihoitokeinoista kaikissa poskiontelotulehduksissa.
Poskiontelotulehduksen kotihoitokeinoja:
- Nenähuuhtelu suolaliuoksella (nenäkannu/neti pot): puhdistaa limakalvoja ja ohentaa limaa
- Höyryhengitys: kostuttaa limakalvoja ja helpottaa hengittämistä
- Nenän limakalvoja supistavat suihkeet (korkeintaan 5-10 päivää): vähentävät turvotusta ja helpottavat hengittämistä
- Kipulääkitys (parasetamoli, ibuprofeeni): lievittää kipua ja tulehdusta
- Lepo ja runsas nesteiden nauttiminen
- Pään kohottaminen nukkuessa tyynyillä helpottaa nenähengitystä
Lääkärin määräämät hoidot:
Jos kyseessä on bakteeriperäinen poskiontelotulehdus, lääkäri voi määrätä:
- Antibioottikuuri (yleisimmin amoksisilliini tai doksisykliini)
- Reseptillä saatavat nenästeroidit: vähentävät limakalvojen tulehdusta
- Antihistamiinit: jos taustalla on allergia
Kroonisen poskiontelotulehduksen hoidossa voidaan käyttää pitkäaikaista nenästeroidilääkitystä ja toistuvaa nenähuuhtelua. Vaikeissa tapauksissa voidaan harkita myös kirurgisia toimenpiteitä:
- Poskionteloiden huuhtelu (FESS-toimenpide)
- Poskionteloiden avausleikkaus endoskooppisesti
- Nenän polyyppien poisto
Tarjoamme videovastaanottopalvelun kautta asiantuntevaa apua poskiontelotulehduksen diagnosointiin ja hoitoon. Etälääkärimme voi arvioida tilanteen, määrätä tarvittavat lääkkeet ja antaa yksilölliset hoito-ohjeet. Vakavammissa tapauksissa ohjaamme sinut tarvittaessa jatkotutkimuksiin.
Miten poskiontelotulehdusta voi ehkäistä?
Poskiontelotulehduksen ehkäisyn kulmakivi on nenän limakalvojen terveyden ylläpitäminen ja flunssan sekä muiden ylähengitystieinfektioiden ehkäisy. Terveelliset elämäntavat ja hyvä käsihygienia ovat avainasemassa.
Tehokkaita ehkäisykeinoja ovat:
- Säännöllinen käsienpesu: vähentää virusten ja bakteerien leviämistä
- Nenän limakalvojen kosteuden ylläpito:
- Säännöllinen nenähuuhtelu suolaliuoksella, erityisesti flunssan aikana
- Nenän limakalvojen kosteutus keittosuolatipoilla tai öljypohjaisilla suihkeilla kuivina vuodenaikoina
- Riittävä vedenjuonti: pitää limakalvot kosteina
- Sisäilman laadusta huolehtiminen:
- Sopiva ilmankosteus (30-50%)
- Säännöllinen tuuletus
- Ilmanpuhdistin tarvittaessa
- Allergioiden tehokas hoito: hoitamaton allergia altistaa poskiontelotulehduksille
- Tupakoinnin välttäminen: tupakointi vahingoittaa nenän limakalvoja
- Poskionteloiden tyhjentämisharjoitukset flunssan aikana:
- Höyryhengitys
- Nenähuuhtelu
Jos sinulla on toistuvia poskiontelotulehduksia, on tärkeää selvittää, onko taustalla jokin altistava tekijä kuten allergiat, nenän rakenteelliset poikkeavuudet tai heikentynyt vastustuskyky. Etälääkäripalvelumme avulla voit keskustella asiantuntijan kanssa sinulle sopivista ehkäisykeinoista ja siitä, miten voit parhaiten hoitaa nenäsi limakalvoja.
